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2025年《揚州市職工生育保險實施辦法》全文(四)

更新:2023-09-19 11:33:53 高考升學網
標準支付。

  第二十三條 下列費用不納入生育保險基金支付范圍:

  (一)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

  (二)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

  (三)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

  (四)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

  (五)屬于醫(yī)療事故等,應當由第三人負擔的費用;

  (六)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

  (七)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

  (八)未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

  (九)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

  第二十四條 生育保險與醫(yī)療保險實行統一經辦管理。生育保險和醫(yī)療保險設立統一的社會保險經辦機構,建立統一的信息管理系統,并進行統一征繳、統一管理。

  社會保險經辦機構的人員經費、經辦生育保險發(fā)生的基本運行和管理費用,由同級財政按照國家規(guī)定列入本級財政預算。

  第二十五條 生育保險醫(yī)療機構實行定點管理。市、縣(市)人力資源和社會保障部門分級負責當地生育保險定點醫(yī)療機構資格認定工作。社會保險經辦機構按照規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協議,明確雙方的責任、權利和義務,并向社會公布。

  第二十六條 參加生育保險的職工應當到生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。生育保險定點醫(yī)療機構應當按照醫(yī)療服務協議的內容提供生育醫(yī)療服務。生育保險定點醫(yī)療機構提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施,應當征得職工或者其家屬的同意。

  第二十七條 參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費用待遇,應當及時到所屬統籌地區(qū)社會保險經辦機構或者其指定的地點辦理以下手續(xù):

  (一)選擇生育保險定點醫(yī)療機構;

  (二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結婚證》原件及復印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機構出具的生育或者計劃生育手術醫(yī)學證明;

  (三)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復印件;

  (四)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業(yè)證明,以及職工配偶戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫(yī)療經辦機構出具的參保(合)情況證明;

  (五)市人力資源和社會保障部門規(guī)定的其他材料。

  衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構應當為參加

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