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呼倫貝爾城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險知識常見問題2019解答(二)

更新:2023-09-14 14:25:20 高考升學網
的基本醫(yī)療保險待遇(曾經參加基本醫(yī)療保險年限與靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險年限合并計算),不再繳納基本醫(yī)療保險費,需繼續(xù)繳納大病救助醫(yī)療保險費。

  十一、靈活就業(yè)人員個人賬戶計入辦法?

  未達到退休年齡的靈活就業(yè)人員按當年繳費的2.5%計入個人賬戶;達到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員以本人養(yǎng)老金金額3.3%計入個人賬戶。

  十二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起伏線標準和支付比例?

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準分別為一級醫(yī)療機構400元、二級醫(yī)療機構800元、三級醫(yī)療機構1400元、統(tǒng)籌區(qū)外轉2000元。

  (支付比例見下表)

  十三、慢性病門診病種有哪些?

  納入統(tǒng)籌基金支付管理的慢性病門診病種分為甲、乙兩類。

  甲類:惡性腫瘤門診放(化)療(含白血病)、腎功能衰竭尿毒癥門診血液透析治療、器官移植術后門診抗排異藥物治療。

  乙類:原發(fā)性高血壓門診藥物治療、糖尿病門診藥物治療、肺結核門診藥物治療、原發(fā)性血小板減少性紫癜門診藥物治療、帕金森氏病(包括帕金森綜合癥)門診藥物治療、布魯氏菌病門診藥物治療(已認定的職業(yè)病除外)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診藥物治療、冠心病置放血管支架及搭橋術后門診藥物治療。

  十四、乙類慢性病門診限額支付標準?

  (一)原發(fā)性高血壓門診藥物治療限額支付標準為1400元;

  (二)糖尿病門診藥物治療限額支付標準為3000元;

  (三)肺結核門診藥物治療限額支付標準為1400元;

  (四)原發(fā)性血小板減少性紫癜門診藥物治療限額支付標準為7000元;

  (五)帕金森氏病(包括帕金森綜合癥)門診藥物治療限額支付標準為7000元;

  (六)布魯氏菌病門診藥物治療(已認定的職業(yè)病除外)限額支付標準為2000元;

  (七)系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診藥物治療限額支付標準為3500元;

  (八)冠心病置放血管支架及搭橋術后門診藥物治療限額支付標準為2800元;

  (九)患原發(fā)性高血壓病和糖尿病兩種復合慢性病門診藥物治療限額支付標準為4000元;

  (十)參保人員同時患兩個或兩個以上病種時(惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術后抗排異治療三個特殊慢性病除外)支付標準按單病種限額支付標準分別報銷;

  (十一)對腎功能衰竭尿毒癥血液透析治療患者并發(fā)高血壓者,經確診認定后可按原發(fā)性高血壓病種標準執(zhí)行


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