大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。

通化醫(yī)保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)部分大病進(jìn)行補(bǔ)助。那么，通化大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些病?主要包括兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌和重性精神疾病等疾病。

門(mén)診大病

重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。

20種特殊疾病

國(guó)家為減輕居民的患病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將一些重大疾病納入大病醫(yī)保范疇之中，其中納入大病醫(yī)保的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

通化大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括的疾病是有限的，并不是所有大病都可享有報(bào)銷(xiāo)，且其報(bào)銷(xiāo)比例也有嚴(yán)格規(guī)定。因此，建議市民可以增加一些商業(yè)重疾險(xiǎn)以補(bǔ)充大病醫(yī)療保險(xiǎn)的不足。

通化大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是什么？

首先參保居民要持相關(guān)材料到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行初審；其次初審合格參保居民信息報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；最后合格者發(fā)放大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款。
　　1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)；
　　2、參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審；
　　3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；
　　4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《通化市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效發(fā)放大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款。