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2019年天津多項醫(yī)保政策助推醫(yī)聯(lián)體建設

更新:2023-09-20 04:31:38 高考升學網

記者從市人力社保局獲悉,為更好地保障群眾享受優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務,本市出臺了多項醫(yī)療保險政策措施支持醫(yī)療聯(lián)合體建設,包括醫(yī)保基金額度分配、付費方式改革等七個方面。

  據(jù)介紹,這些政策措施主要包括,可以合理調劑醫(yī);鸱峙漕~度。即醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構因參;颊叻旨壴\療、雙向轉診等情形,需要調整醫(yī)療機構間醫(yī)保基金分配額度的,在總量不變的前提下,醫(yī)療保險經辦機構可在年度清算時合理調劑。

  開展分級診療。即參;颊咴卺t(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間分級診療,醫(yī)療保險繼續(xù)實行向基層醫(yī)療機構傾斜的差別化報銷政策,并保障其刷卡就醫(yī)、聯(lián)網結算。職工醫(yī)保門急診報銷比例,在基層醫(yī)療機構明顯高于高級別醫(yī)療機構;住院起付標準,在基層醫(yī)療機構明顯低于高級別醫(yī)療機構。參保居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)療機構)門診就醫(yī)按規(guī)定報銷,并擴大到開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院。

  支持轉院治療。即參;颊咴卺t(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間雙向轉診,因病情治療需要,從低級別醫(yī)院轉向高級別醫(yī)院住院,或病情穩(wěn)定需要從高級別醫(yī)院轉向低級別醫(yī)院住院,視為同一次住院,醫(yī)療保險按照就高的原則,只收取一個住院起付標準的費用。

  推進醫(yī)保付費方式改革。即按照醫(yī)療機構自愿申請、醫(yī)保部門積極支持的原則,優(yōu)先在醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構推廣糖尿病、腎透析等門特病按人頭、按病種付費改革試點。

  擴大醫(yī)保藥品報銷范圍。即醫(yī)聯(lián)體內社區(qū)醫(yī)療機構為參;颊咴\療時,其用藥范圍可以擴大到經衛(wèi)生計生部門同意的基本醫(yī)療保險藥品目錄異名庫中的品規(guī)。

  開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。即醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構醫(yī)師按照規(guī)定開展多點執(zhí)業(yè)的,經辦機構依據(jù)醫(yī)療機構提供信息,及時建立醫(yī)保服務醫(yī)師工作站,保證其能夠在相應執(zhí)業(yè)地和執(zhí)業(yè)期間,為參保人員提供醫(yī)療服務,并按照執(zhí)業(yè)地醫(yī)療機構有關醫(yī)保政策報銷。

  支持開展康復管理。即醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構開展康復管理,醫(yī)保管理部門在專業(yè)人員資格和康復病種的確定、康復機構標準化和管理信息化建設等方面給予支持,并逐步將符合條件的康復項目納入醫(yī)療保險報銷范圍。


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