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2025年最新社保醫(yī)療保險的報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-16 21:10:14 高考升學網

 首先對社保醫(yī)療報銷比例進行說明。使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按國產普及型價格支付90%。慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本統(tǒng)籌基金支付90%。門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%。連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年之后,保險比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,保險比例增加到72%,以次類推。

  要了解社保醫(yī)療報銷比例,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)療起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,保險比例為65%;三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,保險比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,保險比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。住院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

  農村住院報銷比例分為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%;其中凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001?10000元補償65%,10001?18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  以上是小編今天介紹的有關社保醫(yī)療保險比例的內容,當然這只是其中一部分。社保醫(yī)療保險報銷比例的講究還是很多的,歡迎每一位有任何疑問的朋友都能夠去中國詳細的了解情況。只有保險公司的工作人員才能夠給您最全面的解答。

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