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黑龍江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例流程相關(guān)說(shuō)明(最新版)

更新:2023-09-15 08:06:17 高考升學(xué)網(wǎng)

如今黑龍江很多人都在繳納社保和醫(yī)保,對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和社保,相信很多人到現(xiàn)在還分不清楚。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國(guó)社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是可以讓廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠政策。然而社保是城鎮(zhèn)職工或者說(shuō)是城鎮(zhèn)戶口的自由職業(yè)者參加的。那么黑龍江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么呢?黑龍江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和流程是怎么樣的?小編整理了關(guān)于黑龍江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),可供參考!

門診補(bǔ)償

❶ 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

❷ 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

❸ 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

❹ 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

❺ 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

❻ 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

住院補(bǔ)償

1、報(bào)銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

2、 報(bào)銷比例:

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

哪些不屬報(bào)銷范圍

❶ 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

❷ 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

❸ 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

❹ 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

❺ 報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

無(wú)法預(yù)知兩個(gè)偶然事件

一個(gè)人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費(fèi)用是必須面對(duì)的:治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、收入損失費(fèi)。

治療費(fèi)我們有社保、醫(yī)保解決,但康復(fù)費(fèi)和收入損失費(fèi)呢?舉個(gè)例子,你一年可以賺30萬(wàn)元,不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時(shí)間,你算過您這5年的收入損失是多少嗎?

這個(gè)就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI商業(yè)保險(xiǎn)的原因所在,因?yàn)樯虡I(yè)重大疾病保險(xiǎn)就是彌補(bǔ)收入損失的。

因?yàn)樯虡I(yè)重疾險(xiǎn)有提前給付功能,憑醫(yī)院診斷書,提交理賠材料,保險(xiǎn)公司就會(huì)提前賠付幾十萬(wàn),幾百萬(wàn)的理賠金,幫助我們安穩(wěn)的渡過5年,甚至10年。

再舉個(gè)案例:有的癌癥只要20萬(wàn)就治好,假如你買了100萬(wàn)重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)公司不管你是花20萬(wàn)還是花10萬(wàn),保險(xiǎn)公司按合同約定履行賠付100萬(wàn),這些多出來(lái)的錢,就是用來(lái)支付我們家庭的生活開支。

提醒您,醫(yī)保是花多少報(bào)多少,商業(yè)重疾險(xiǎn)是買多少賠多少,所以商業(yè)重疾險(xiǎn)也叫“收入損失險(xiǎn)” 和醫(yī)保是兩回事,不要再覺得我有醫(yī)保,就不需要商保了!保險(xiǎn)越早越好,花錢越少!今天你拒絕保險(xiǎn),明天保險(xiǎn)拒絕你!

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