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湖南大病救助范圍申請條件及保險(xiǎn)比例相關(guān)政策解讀

更新:2023-09-15 22:29:17 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么安徽大病救助有哪些政策規(guī)定呢?安徽大病救助報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!

農(nóng)村建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療救助

我省明年起在11個(gè)深度貧困縣先行試點(diǎn)

本報(bào)12月19日訊 “因病致貧、因病返貧”,在現(xiàn)實(shí)生活中不時(shí)上演,尤其是貧困人群。那么,該如何解決這些問題呢?日前,省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省民政廳等部門《關(guān)于在全省深度貧困縣開展農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作試點(diǎn)的通知》,從2018年1月1日起,將在全省11個(gè)深度貧困縣試點(diǎn),由此逐步建立農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助制度。

大病住院醫(yī)療救助

不限病種

城步、麻陽、通道、桑植、瀘溪、鳳凰、古丈、花垣、保靖、永順、龍山11個(gè)深度貧困縣將率先在全省試點(diǎn)。救助對象為農(nóng)村建檔立卡貧困人員中患大病需住院治療和患43種特殊病種需長期服藥或長期門診治療的患者。

對于符合農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助條件的患者,我省將采取大病住院醫(yī)療救助和特殊病種門診醫(yī)療救助。其中,大病住院醫(yī)療救助不限病種,按政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線,起付線為5000元(社會(huì)保障兜底脫貧對象不設(shè)起付線),起付線以上部分救助50%,救助最高限額不超過5萬元。申請?zhí)厥獠》N門診醫(yī)療救助的患者,按病種救助,起付線為1000元。

需特別注意的是,特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)用在獲得基本醫(yī)保報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用年度累計(jì)超過起付線以上的部分,醫(yī)療救助50%,年度救助最高限額不超過8000元。農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院首診在基層,要嚴(yán)格規(guī)范診療流程。

特殊情況還可申請

慈善醫(yī)療救助

試點(diǎn)貧困縣將建立農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助基金。市、縣將根據(jù)因病致貧、因病返貧人數(shù)、政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付的醫(yī)療費(fèi)用、救助比例等因素,來合理測算出醫(yī)療救助基金的規(guī)模,并籌集資金,省里也將對市、縣給予相應(yīng)補(bǔ)助。農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌管理,在現(xiàn)有社會(huì)保障基金財(cái)政專戶下開設(shè)子賬戶儲(chǔ)存、實(shí)行分賬核算,專項(xiàng)管理、?顚S。

為保證試點(diǎn)工作的開展,農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助將與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接。據(jù)介紹,每一位農(nóng)村建檔立卡貧困人口都會(huì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),他們在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例將提高10%。

大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線對農(nóng)村建檔立卡貧困人口將降低50%。按照規(guī)定,救助對象政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用先經(jīng)基本醫(yī)保(符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的須先經(jīng)大病保險(xiǎn))報(bào)銷后,才能給予其醫(yī)療救助,具體將通過實(shí)時(shí)或年度累計(jì)的方式實(shí)施。若因病致貧返貧對象在獲得了相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助后,住院醫(yī)療費(fèi)用支出仍有較大困難的,還可以申請慈善醫(yī)療救助。

連線

43種特殊病種

(含長期慢性病、重大疾病、罕見病)

惡性腫瘤的放療、化療;慢性腎功能衰竭(門診透析治療);肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;高血壓、笃(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一);糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一);冠心病;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥)康復(fù)治療;血友病;精神分裂癥;肺結(jié)核;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血;肝硬化(失代償期);苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲);帕金森氏病;肺心病(出現(xiàn)右心衰者);風(fēng)濕性心臟病(心功能Ⅲ級(jí));哮喘或喘息性支氣管炎;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;慢性活動(dòng)性肝炎;原發(fā)性血小板減少性紫癜;多發(fā)性硬化癥;重癥肌無力;肝豆?fàn)詈俗冃?多發(fā)性骨髓瘤;系統(tǒng)性硬化病;中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病;垂體瘤;克隆病;癲癇;慢性心力衰竭;阿爾茨海默病(老年癡呆);泛發(fā)型銀屑病;慢性丙型肝炎;兒童腦癱康復(fù)治療(1-7歲);肺動(dòng)脈高壓;地中海貧血 ;慢性阻塞性肺疾病;惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床);晚期血吸蟲病;植物人(家庭病床);塵肺病;普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)。

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