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天水醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-14 11:44:44 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于天水醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括天水醫(yī)療保險報銷流程、天水醫(yī)療保險報銷比例、天水醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、天水醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷的流程

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料，并到社會保險基金管理局進(jìn)行申報，該局受理相關(guān)材料;

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

報銷的材料

1、收據(jù)原件

2、住院費用結(jié)算單

3、出院診斷證明

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件

5、藥品、檢查及治療費用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。

二、天水醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

1提高了基本醫(yī)保保障水。

市內(nèi)一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別提高到90%、80%和75%,起付線分別調(diào)整為150元、500元和1000元。跨市、跨省定點醫(yī)療住院報銷比例分別為70%和65%,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為2000元和3000元。對建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保一、二類保障對象、持有一級、二級殘疾證的殘疾人、農(nóng)村計生兩戶、計劃生育特別扶助人員等特殊群體,住院報銷取消起付線,報銷比例在統(tǒng)一規(guī)定基礎(chǔ)上提高10%。從2018年起參加全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,按照人均65元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌大病保險資金。

2提高了大病保險保障水。

全市城鄉(xiāng)居民參保患者住院、門診慢特病和建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報銷后,按比例分段遞增報銷。

3實施了醫(yī)療救助兜底保障政策。

對建檔立卡貧困人口個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后,個人自負(fù)合規(guī)費用年累計超過3000元以上部分,由民政部門通過醫(yī)療救助全部解決。醫(yī)療救助資金不足時,由省級財政予以彌補。

4積極探索建立健康扶貧商業(yè)補充保險制度

進(jìn)一步提高建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障水。

5落實“先看病后付費”和“一站式”即時結(jié)報服務(wù)。

按照分級診療管理規(guī)定,農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫(yī)療機構(gòu)就診,定點醫(yī)療機構(gòu)不得收取押金。建檔立卡貧困人口在各級定點醫(yī)療機構(gòu)就診均不設(shè)起付線,患者出院時只交個人自負(fù)費用。

該政策的出臺對我市提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水,全面落實定點醫(yī)療機構(gòu)“先看病后付費”和“一站式”及時報結(jié)工作,有效減輕貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),具有十分重要的意義。