xx醫(yī)院 “二甲醫(yī)院復(fù)評工作”目標(biāo)責(zé)任書

　　各科室：

　　為推動全院二甲復(fù)評工作順利開展，依據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(版)》、《關(guān)于做好等級醫(yī)院評審有關(guān)工作的通知》(兵衛(wèi)醫(yī)發(fā)„20141號)、《兵團(tuán)二、三級醫(yī)院評審專家現(xiàn)場評審工作手冊》和兵團(tuán)衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院復(fù)評工作其他要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本目標(biāo)責(zé)任書。

　　一、目標(biāo)任務(wù) 6月份通過兵團(tuán)衛(wèi)生局二級醫(yī)院復(fù)評工作。

　　二、工作要求

　　1、科室成立復(fù)評工作小組，科主任和護(hù)士長分別是涉及本科室醫(yī)療和護(hù)理的條款的第一責(zé)任人，是科室醫(yī)療和護(hù)理工作執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查責(zé)任人。

　　2、參照等級評審辦公室《任務(wù)分解表》中的責(zé)任分工，組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(版)》，逐條對照，吃透評審細(xì)則，明確自身職責(zé)，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)。

　　3、及時組織科室人員開展工作，不等不靠。對規(guī)章制度，“應(yīng)知應(yīng)會”內(nèi)容盡快展開培訓(xùn)、考核、分析、總結(jié)。

　　4、確保在日常工作中及復(fù)評期間，核心條款不會因科室原因發(fā)生一票否決及其他影響醫(yī)院復(fù)評的事件。

　　5、凡涉及本科室的條款，應(yīng)按細(xì)則相應(yīng)級別要求做好自查整改及資料的收集，盡可能不丟分。

　　6、確屬科室無法完成的條款，應(yīng)以書面形式報送等級評審辦公室。

　　7、服從等級評審辦公室工作安排，及時如期，保質(zhì)保量完成等級辦安排的各項(xiàng)工作任務(wù)并準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范的報送相關(guān)材料和任務(wù)推進(jìn)情況，對遇到的困難及時總結(jié)上報等級辦，并提出解決思路。

　　8、認(rèn)真處理等級辦布置的其他任務(wù)。

　　三、問責(zé)

　　1、每次督查出來的問題要限期整改，對屢次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位三次以上者要對責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話。

　　2、對督查組指出的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改者，免去科室負(fù)責(zé)人行政職務(wù)。

　　3、對督察組指出的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改，時間觀念不強(qiáng)，造成影響全院此項(xiàng)工作進(jìn)度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報批評，科主任，護(hù)士長實(shí)行一票否決并追究責(zé)任。

　　4、在評審工作中明顯影響醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評優(yōu)，評先資格。

　　四、獎勵政策

對在此項(xiàng)工作中做出突出貢獻(xiàn)，成績突出的科室和個人，給予一定的物質(zhì)獎勵及政策獎勵。

　　本目標(biāo)責(zé)任書一式兩份，責(zé)任科室和等級評審辦公室各存一份。

　　院長簽字： 目標(biāo)責(zé)任科室：

　　 目標(biāo)責(zé)任人簽字：

　　 年 月 日 年 月 日